Mann med overvekt og høyt blodtrykk

Lars var 60 år da han kom til konsul-tasjon fordi han trengte hjep til å redusere vekten. Han hadde også et sterkt ønske om å slutte med blodtrykksmedikamentene. Det var mange overvektige i familien til Lars, og han hadde selv vært lubben så lenge han kunne huske. Han spiste en tradisjonell norsk, karbohydratrik og fettfattig kost. Kun i helgene spiste han litt sjokolade eller et lite kakestykke. Han mosjonerte ikke noe særlig, men gikk en times tur hver helg. Han var alltid tett i nesa, hadde væskeansamling i ansiktet og fingrene, men følte seg ellers frisk. Vekten viste 105 kilo, og KMI (kroppsmasseindeks) var 34 (fedme grad 2). Blodtrykket var 140/90 når han brukte blodtrykksmedikamentene.

Blodprøver

Konsentrasjonen av C-peptid i blodet var 1300 pmol/L, hvilket vil si at han hadde insulinresistens (verdi > 700). C-peptid er et mål på insulinproduksjonen, og insulin er nødvendig for å få sukker inn i cellene. Hvis cellene er resistente (ufølsomme) for insulin, må bukspyttkjertelen produsere mer insulin for å holde blodsukkeret under kontroll. For mye sukker og insulin gir mange ulike problemer, inkludert vektøkning og høyt blodtrykk. Langtidsblodsukkeret (HbA1C ) og fastende blodsukker var begge normale. Nivået av totalkolesterol og triglyserider /fett i blodet var innenfor konvensjonelt akseptable grenser.

Behandling med lavkarbokosthold

Lars ønket en rask vektreduksjon og startet derfor med en VLKD (veldig lav karbohydratdiett). Denne dietten innholder lite fett og karbohydrater, men er rik på høyverdige proteiner og er tilsatt fiber, vitaminer, mine-raler og flerumettede fettsyrer. I tillegg inngår rikelig med grønnsaker med lite karbohydrater. Energiinnholdet er så lavt at kroppen tvinges til å hente energi fra fettlagrene, dvs. at dietten i praksis fungerer som et lavkarbokosthold. Dietten går over fire faser, med gradvis overgang til et vanlig lavkarbokosthold.

Videre forløp

Lars kom tilbake etter fire uker og fortalte at dietten hadde vært grei å følge. Han hadde ikke vært plaget med sult, og produktene smakte helt ok . Vekten var redusert med hele 9,9 kilo hvorav 7,5 kg var fettmasse og 2,4 kilo vann. Han merket tydelig at han hadde mindre væske i ansiktet og fingrene og fortalte at han hadde sluttet med blodtrykksmedikamentene på eget iniativ en uke før kontroll for å se hva som skjedde. Vi var begge spent da jeg målte blodtrykket, og til begges store glede var det nå 120/80 . Han fortsatte i fase 2 og kom til kontroll etter fem nye uker. Da hadde han tapt ytterligere 6,2 kg, hvorav 5,6 kilo var fett og resten vann. Totalt hadde han redusert vekten med vel 16 kilo på ni uker. Så gikk han i fase 3 i 6 uker, og ved kontroll hadde han gått ned fire kilo til, og blodtrykket var nå 110/70  uten bruk av medikamenter.

Kontroll av blodprøver etter tre måneder

Nå var nivået av C-peptid redusert fra 1300 til 850 pmol/L. Det betyr at behovet for insulin var redusert på grunn av det lave inntaket av karbohydrater. Langtidsblodsukkeret var redusert fra 5,6  til 5,3 mmol/L og fast-ende blodsukker fra 5,0  til 4,0 mmol/L. En slik  reduksjon er  helsemessig gunstig selv om utgangsverdiene  defineres som normale.

Vider plan

Lar var veldig fornøyd med et vekttap på 20 kilo og en pillefri hverdag. Nestettheten hadde også forsvunnet sammen med kostendringene og vekttapet. Hans videre mål var ytterligere fem kilo vektnedgang slik at han nådde trivselsvekten på 80 kilo. Dette ville han gjøre på egenhånd over litt tid.

Høyt blodtrykk

Mer enn 100.000 personer behandles med blodtrykkssenkende medikamenter i Norge. I pasienthåndboka står det at høyt blodtrykk av ukjent årsak utgjør mer enn 95 prosent av alle tilfeller med diagnosen forhøyet blodtrykk. Min erfaring er at et høyt insulinnivå ofte er årsaken og at blodtrykket faller parallellt med insulinnivået.